sábado, 27 de febrero de 2010

El benceno como estructura basica de los Medios de Contraste.

EL BENCENO COMO ESTRUCTURA BÁSICA DEL MEDIO DE CONTRASTE
Conceptos elementales sobre los medios de contraste.
Desarrollo de los medios de contraste yodados.
El anillo de benceno es un compuesto químico, descubierto por un químico famoso de nombre Kekule, este está compuesto por 6 átomos de carbono se representa en forma de hexágono su estructura es muy estable y existe la posibilidad de que otras sustancias químicas se unan a una de sus 6 esquinas, cada una de los cuales está ocupada por un átomo de carbono.
El medio de contraste más elemental lleva un grupo ácido unido a la posición número 1 del anillo de benceno, la formula química de cada grupo ácido es COOH, estos grupos tienden a ceder átomos de hidrógeno (ceden cargas positivas, protones).
Al agregar este ácido del grupo carboxilo tenemos ahora una sustancia con 5 vacantes en sus esquinas, los medios de contraste modernos se basan en un anillo de triyododinato de benceno, lo cual significa que hay 3 átomos de yodo unidos al anillo, los átomos de yodo se unen a los carbonos 2,4 y 6 dejando un espacio entre la estructura del anillo, ahora solo quedan 2 lugares vacíos que son 3 y 5 a los cuales podrá unir otras sustancias químicas y se denominan radicales (R1 y R2).
El carboxilo del enlace 1 de la estructura cede el hidrógeno (H+) y es reemplazado por otra carga positiva (Catión) las más comúnmente utilizadas son el sodio (Na+) y la meglumina (Mgl+), forma abreviada de la metilglucamina, y estas se diferencian por sus distintos comportamientos en el organismo.
Una sal de medio de contraste es lo suficientemente soluble para alcanzar la elevada concentración necesaria para que la disolución del medio de contraste sea útil, esto tiene algunas desventajas, las sales cuando están en disolución tienden a disociarse, en este fenómeno las partículas cargadas positivamente son el (Na+ o la Mgl+) y el resto son negativas que son las responsables y necesarias para el contraste, la disociación de los medios de contraste iónicos tiene dos consecuencias importantes:
a) Las moléculas de los medios de contraste en solución poseen cargas eléctricas.
b) Al disociarse, cada molécula sencilla de medio de contraste da lugar a dos partículas.
Estos medios de contraste se llaman iónicos ya que cuando están en disolución se disocian en iones, un ejemplo es el diatrizoato de sodio o meglumina, que fueron ampliamente utilizados en el pasado.
Muchos de los efectos colaterales de los medios de contraste depende del número de partículas en solución, cuanto mayor es el numero de partículas en un volumen determinado más intensos son los efectos colaterales, el numero de partículas en solución puede ser medido, cuando hay muchas partículas, se dice que tiene una elevada osmolalidad, a mayor osmolalidad mas intensos
son los efectos colaterales, si se reduce la osmolalidad también se reducen los efectos colaterales.
La carga eléctrica y la elevada osmolalidad de los medios de contraste es la causa de muchos problemas asociados a su inyección, cada molécula de medio de contraste con sus 3 yodos unidos al anillo de benceno dará lugar en disolución a 2 partículas, esto significa que la razón entre el numero de átomos de yodo y de partículas es 3:2 dos partículas nos proporcionan el efecto de contraste de 3 átomos de yodo, para reducir el número de partículas en disolución, se podría reducir el número de moléculas de medios de contraste y por lo tanto de yodo, sin embargo esta no sería la solución ya que el yodo es necesario en elevada concentración, la cuestión es cómo reducir el número de partículas disueltas sin que con ello disminuya su contenido en yodo.
Se han encontrado dos soluciones a este problema, una es la síntesis de un medio de contraste dimerico (dos anillos de benceno emparejados) en este dimero los dos anillos de benceno con sus respectivos átomos de yodo están unidos por un puente, solo uno de ellos posee grupo ácido y por lo tanto la posibilidad de formar una sal, esto significa que al disolver esta sustancia obtendremos igualmente dos partículas pero ahora la razón yodo partícula es 6:2, dicho de otro modo con el mismo número de partículas tendremos doble numero de átomos de yodo, o al revés para el mismo número de átomos de yodo, necesitaremos solo la mitad de partículas en solución en consecuencia cada medio de contraste reduce su osmolalidad y mantiene el contenido de yodo, la molécula resultante es de mayor tamaño, por lo que la viscosidad de los medios de contraste aumenta, el dímero reduce los efectos colaterales al mismo tiempo que la osmolalidad pero continúan existiendo cargas eléctricas este medio de contraste es todavía iónico, cuando se sustituye el grupo ácido origen de la sal por otro que proporcione suficiente hidrosolubilidad al compuesto, esto produce un medio de contraste que no se escide, un medio de contraste no-iónico o sea carece de cargas.
Hasta la fecha numerosos estudios han demostrado que los medios de contraste no- iónicos son mejor tolerados y producen menos efectos colaterales que los iónicos, las investigaciones no se detuvieron al encontrar los medios de contraste no-iónicos, estos todavía tienen una osmolalidad superior a la de la sangre y pueden causar algunos efectos colaterales, convinando todo lo anterior se obtuvieron medios de contraste dimétricos y no-iónicos con una osmolalidad considerablemente menor.
El resultado es el iotrolan medio de contraste cuya razón iodo-partícula es de 6:1 por lo que su osmolalidad es aún menor utilizándose como medio de contraste isoosmolal.
ACTIVIDADES A DESARROLLAR
A partir de la información anterior:
• Subraya las ideas principales del texto y resáltalo con un color
• Con estas ideas que subrayaste elabora un comentario personal (resumen individual) que contenga todos los puntos mas importantes del texto, por ejemplo: la estructura de los anillos de benceno, la posición y utilidad de cada una de las partículas en la estructura, disolución, ionización etc.
• A partir de la información del mismo texto elabora 3 pregunta con sus respectivas respuestas.
Sigue las indicaciones y envía esta tarea con nombre y grupo a la siguiente dirección rxrchavez@gmail.com fecha de entrega hasta el miércoles 3 de Marzo a las 23 hrs.
Nota: Todos los trabajos que lleguen después de esta fecha y ahora no se tomaran en cuenta para evaluación.
ANIMO Y A TRABAJAR.

domingo, 21 de febrero de 2010

Evolucion de los M.C.

HISTORIA DE LOS MEDIOS DE CONTRASTE
Unidad I. Tema1.1 Evolución de los medios de contraste.

Con el descubrimiento de los rayos x. en 1895, fue posible por primera vez hacer en forma de sombras la estructuras de mayor densidad del cuerpo humano, como el tejido óseo y densidades anormales como cálculos en las vías urinarias, biliares y cuerpos extraños, mientras que los tejidos blandos se apreciaban con dificultad y la imagen no diferenciaba las estructuras adyacentes.
Esta dificultad fue el punto de partida para la creación de los medios contraste que comenzó poco tiempo después del descubrimiento de los rayos x.
En 1896 el Italiano Dutto, realizo investigaciones de anatomía en cadáveres inyectando las arterias e identificándolas radiográficamente con una sustancia llamada yeso de Paris.
Otros científicos como Hascheck y Lindenthal inyectaron una sustancia química en los vasos de una mano amputada utilizando una sustancia llamada pasta de Teichman, hecha a base de una mescla de cal, cinabrio y vaselina liquida, posteriormente se utilizaron otras sustancias como medio de contraste en diferentes órganos del cuerpo por ejemplo, Wittec, utilizando aire realizó las primeras cistografías en 1903, para demostrar un cálculo en la vejiga, posteriormente en 1906 Fritz Voelquer y Alexander Von Lichtenberg, utilizaron una preparación de plata coloidal para la visualización de los uréteres por vía retrograda.
La utilización del sulfato de bario (BaSO4) en estudios gastrointestinales fue iniciada en 1910 por Carl Bachem y Hans Gunther, aunque su gran desarrollo y estudio se deba a Paul Krause en la Universidad de Boon.
En 1919 Heuser descubre y documenta el uso de los medios de contraste intravenosos en humanos vivos, en 1927, Egas Moniz y su colega Almeida Lima realizaron la primera angiografía carotidea con dióxido de torio, que fue retirado por ser una sustancia que se comprobó producía leucemia por ser un elemento radioactivo y producía emisión de partículas Alfa.
El verdadero desarrollo de los medios de contraste es en 1929, cuando Moses Swick introdujo los medios de contraste yodados de núcleo de piridina, lo que dieron lugar a los monómeros iónicos.
En 1930, en Berlín se desarrollo un compuesto monoyodado (uroselectan) y dos años después el (uroselectan-B) medio de contraste con dos átomos de yodo (diyodado) el cual mejora considerablemente la opasificación y tolerancia del paciente, con esto se da inicio a la era de los medios de contraste diyodados que se utilizaron en los siguientes 20 años en estudios orográficos, y aunque eran de mayor tolerancia por el paciente no se evitaron las reacciones adversas.
En 1950, se desarrollo el primer compuesto triyodado que contenía tres átomos de yodo y como sal base contenía acetriozato sódico (urokon) pero esta tenía dos inconvenientes; una intensa lipofilia y una gran afinidad con las proteínas.
En 1954, se desarrolla el amidotriozato (urografin) y el diatriozato. En 1962, aparece el iodotalamato todos ellos medios de contraste iónicos hiperosmolares.
En 1968, Torsten Almen, incremento el numero de partículas de yodo en solución, produciendo así dímeros y trímeros de los aniones existentes y aumentando la hidrosolubilidad, atreves del uso del grupo hidroxilo, desarrollo el primer medio de contraste no iónico.

ACTIVIDADES A DESARROLLAR.
1. Tomando como base la información anterior que nos permite entender el desarrollo que han tenido los medios de contraste, aumenta y desarrolla una línea del tiempo tomando en cuenta la bibliografía recomendada y/o el uso de la red.
2. Con la información que se recabes crearas un portafolio de evidencias el cual deberás tener ordenado y disponible para su revisión.
3. Como parte del mismo portafolio de evidencias desarrolla un glosario de los términos desconocidos que iras recopilando por unidad.